当口服抗癫痫药物不能完全控制癫痫发作、诊断为药物难治性癫痫时，可考虑行癫痫手术治疗。手术的目的是在口服药物的情况下，术后无发作或者减轻发作的严重程度，从而提高患者生活质量。一般而言，术后如果2-3年无发作，可在医师指导下进行逐渐减量甚至减停药物。

　　反过来讲，如果癫痫发作长期得不到控制，可能导致身体外伤、溺水、抑郁或焦虑、记忆力减退或其他认知功能下降、儿童发育迟缓、突发死亡等不良后果。大约30%的癫痫患者为药物难治性癫痫，可能成为手术治疗的候选者。

　　做癫痫手术之前，需要先进行术前评估(包括长程视频脑电图监测、3T头部MRI、fMRI、PET等，有时需行立体定向电极置入进行有创评估)，术前评估之后如果癫痫医生团队能够在患者脑部发现明确的致痫病灶，且切除该病灶不会引起明显的语言、运动、感觉等功能受损时，可能建议患者行手术治疗。

　　癫痫手术也有风险，但手术风险和癫痫发作得不到控制的风险不同。多数手术类型需全身麻醉，有麻醉相关的风险。与手术相关的风险有感染、卒中、记忆力损伤、偏瘫、视野损失等，以上风险人与人可能不同、也可能只短暂存在，不同的手术类型风险也不同。术前，您一定要和癫痫医生团队充分沟通了解您的手术类型可能有哪些风险。

　　常规开展的癫痫手术类型:

　　切除性手术：是最常见的类型，外科医生切掉癫痫发作起始的那部分脑组织(通常局部存在皮层发育不良、脑肿瘤、脑损伤等异常病灶)。颞叶癫痫手术也很常用，通常采用标准前颞叶切除或选择性杏仁核海马切除术，术后无发作率较高。

　　大脑半球切除术、半球离断术、保留功能区的多脑叶离断术：当癫痫儿童的癫痫发作起始于一侧半球多个脑叶时可采用半球切除术，将一侧大脑半球的皮层切掉。为了减少并发症和术后不良反应，目前多采用半球离断手术，即在保留血管的基础上进行脑组织离断。对于患者年龄稍大、患侧运动或语言功能没有完全转移到对侧半球的，可考虑采用保留运动、语言和感觉皮层等功能区的多脑叶离断手术。

　　其他的脑叶离断术，如后象限离断、颞叶离断、额叶离断：

　　将致痫脑叶与正常脑组织进行离断，切断神经纤维联系，但不切除脑组织，同时保护好被离断脑叶的血供。致痫灶定位困难、病变相对较广泛的可考虑此类手术。

　　经立体定向电极(SEEG)射频热凝毁损术：使用安放好的立体定向电极进行射频热凝毁损，目的是损毁病灶或切断传播网络。

　　迷走神经电刺激术：当药物难治性癫痫患者的病灶为多发，或病灶定位不明确或以前做过外科手术失败的，可考虑选择迷走神经电刺激术，有可能在一定程度控制癫痫发作的频率和严重程度。是一种处于辅助地位的手术方法。该手术不开颅，不会对大脑造成不可逆损害。