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儿童癫痫减药过程应注意什么

    发布时间:2019-01-03 10:45   来源:北京军海医院   

  儿童癫痫减药过程应注意什么?癫痫是属于一种常见的神经系统疾患,大部分癫痫病患者需要在专科医师的指导下长期、规律的服用抗癫痫病药物,抗癫痫病药物怎么服用、服用时间长短以及什么时间减药或停药,是癫痫疾病患者以及家属更关心的问题。在所有通过药物进行抗癫痫病的患者中,经过正规药物诊断治疗后大约有60%-70%的癫痫疾病患者可以实现无发作,甚至达到痊愈癫痫疾病的目的;但是在我国由于对癫痫病的误解、歧视以及各地区经济发展的不均衡,癫痫病的诊断治疗缺口仍很大,癫痫疾病的诊断治疗效果仍不满意。那么儿童癫痫减药过程应注意什么?接下来请看下文的相关内容吧。

儿童癫痫减药过程应注意什么

  通常的情况下,癫痫疾病患者如果持续无发作在2年以上,即存在减停药的可能性,但是否减停、如何减停,还需要考虑癫痫病患者的癫痫病类型(病因、发作类型、综合征分类)、既往治疗反应以及癫痫病患者个人情况,仔细评估停药复发风险,确定减停药复发风险较低时,并且与癫痫病患者或者其监护人充分沟通减药与继续服药的风险/效益比之后,可考虑逐渐减停、抗癫痫病药物。

  但是,一些癫痫病患者在减药或停药后,仍存在一定的复发风险,总体复发率在1/4-1/3,且复发在减药或停药后的1-2年内。与减药或停药后癫痫疾病复发的相关风险有:停药时脑电图仍有异常、曾经停药后有复发的病史、发病年龄在2岁以下或10岁以上、IQ在70以下、多次发作(每年超过5次)或有癫痫疾病持续状态、存在一定的症状性病因、手术中不完整切除癫痫病灶、多种药物诊断治疗等。

  癫痫疾病患者减药或者停药,注意事项

  1、服药必须在专科医师指导下进行,切忌随意用药、更换或停用抗癫痫疾病药物。癫痫疾病患者在药物的诊断治疗过程中需要定期进行血常规、生化、血药浓度等监测,如果出现严重的药物不良反应以及过敏反应等,需要及时就医,在医师指导下减药或停药;为了避免急性停药后癫痫疾病发作,需要选用其它的抗癫痫病药物。

  2、脑电图对减停抗癫痫疾病药物有重要的参考价值,减药或停药前需要复查脑电图(以24小时动态脑电图为主)。多数癫痫病综合征患者需要脑电图完全无癫样放电再考虑减停药物,而且减停药过程中需要定期(每3-6个月)复查长程脑电图,如果撤停药过程中再次出现癫痫样放电,需要停止减量。一些病人虽然没有癫痫疾病发作,但是存在脑电图异常,此类癫痫病患者在减药或停药后存在较高的复发可能,一旦复发需要重新服药。

  3、不同综合征预后不同,直接影响停药后的长期缓解率,少数年龄相关性癫痫疾病综合征,如儿童良性癫痫病综合征,超过患病年龄,并不完全要求撤停药前复查脑电图正常,1-2年无发作就可以考虑停药;存在结构性异常或者一些特殊综合征,如青少年肌阵挛癫痫疾病等,即使5年无发作,停药后复发率也很高,一些学者建议对于青少年肌阵挛癫痫病需要坚持长期治疗;而Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的诊断治疗时间。

  4、单药诊断治疗时减药过程应当不少于6个月;多药诊断治疗时每种抗癫痫病药物减停时间不少于3个月,一次只撤停一种药。

  5、在撤停苯二氮卓类药物与巴比妥药物时,可能出现药物撤停相关性综合征和(或)再次出现癫痫疾病发作,撤停时间应当不少于6个月。

  6、如撤药过程中再次出现癫痫疾病发作,应当将药物恢复至减量前一次的剂量并在专科医师指导下调整诊断治疗方案。

  7、停药后短期内出现癫痫疾病复发,应当恢复既往药物诊断治疗并随访;在停药1年后出现有诱因的发作可以密切观察,注意避免诱发因素,可以暂不应用抗癫痫疾病药物;如有每年2次以上的癫痫病发作时,应再次评估确定诊断治疗的方案。

  8、癫痫疾病手术后的停药时间,虽然存在一定争议,但是大部分学者认为需要观察1-2年无发作且无复发的临床证据,才可以考虑减药或停药。如果手术后癫痫病患者服用多种抗癫痫病药物,可以逐渐减药或停药,例如在手术后1/2-1年后先停用一种抗癫痫病药物,1年后再停用另外一种药物。

  何时减药、停药是癫痫病患者从诊断治疗开始就非常关心的问题,癫痫病患者应该在专科医师指导下,在满意控制癫痫疾病发作情况下,根据个体化原则,有步骤的进行减药或停药。俗话说“欲速则不达”,建议癫痫疾病患者在服药、减药和停药过程中,以科学的态度面对,患者、家属和医师共同协作,争取在控制癫痫疾病发作的基础上,降低药物副反应,减少停药后的复发率。

  以上就是癫痫病医生对于儿童癫痫减药过程应注意什么?这个问题给我们大家的解答了,癫痫这种病反复性太强了一旦癫痫病发作时会严重对身体和心理上造成不可磨灭的伤痛,但是现在的医疗技术已经得到了完善,癫痫病患者不用担心诊断治疗癫痫疾病的方法只要调整好心态积极配合医生,相信诊断治疗癫痫病不再是梦,祝癫痫病患者早日恢复健康!

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