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癫痫诊断中需要注意的问题

    发布时间:2021-03-03 18:43   来源:北京军海医院   

  目前有诊断放大症的倾向,如头痛发作、腹痛发作和眩晕发作。事实上,它们大多缺乏足够的科学依据。阵发性头痛、腹痛或眩晕有许多常见原因,如癫痫症状极为罕见。如果没有详细的鉴别,轻率地诊断罕见的发作显然是错误的。

  因此,不要将任何阵发性症状视为癫痫发作,而忽略其他常见的阵发性疾病。如果临床诊断不清楚,如有必要,由程校长视频脑电图检查确认诊断。

  同时,还应强调,在诊断临床发作性疾病时,还必须防止一些非典型发作,如非典型的冷漠、复杂的部分癫痫、婴儿痉挛等被误诊为非癫痫性发作。

  一、有些病人可能既有癫痫发作,也有非癫痫发作。如果临床医生忽视了其他发作性疾病或非癫痫性发作的结合,则应注意鉴别诊断。如果非癫痫性发作被误认为是癫痫性发作,往往会导致长期无法治疗的难治性癫痫发作。

  二、是癫痫发作还是癫痫发作?

  癫痫是一种疾病或综合征,癫痫发作是癫痫的临床表现,根据癫痫的电生理特点和临床特点可诊断为癫痫发作,但并不意味着癫痫发作可以诊断。在2001年癫痫防治联合会制定的癫痫和癫痫诊断新分类方案中,列出了8例不应诊断为癫痫发作的病例:1例良性新生儿,2例热性惊厥,3例反射性发作,4例酒精戒断性发作,5例药物或其他化学品致痫,6例创伤后即刻或早期发作。7除非有持续复发的趋势和依据,否则一般不诊断为癫痫发作;8.很少发生的反复发作。

  三、脑电图在癫痫诊断中的作用

  脑电图的意义:脑电图是辅助癫痫诊断的重要、流行的客观手段,常规脑电图在我国得到了广泛的应用,但常规脑电图异常率很低,一般为10≤30%。目前,标准化脑电图可明显提高癫痫放电的检出率,将阳性率提高到80%左右,并通过适当延长作图时间,包括各种诱发试验,尤其是睡眠诱导,明显提高了癫痫诊断的准确性,必要时值得在临床推广,尤其是基层。

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