难治性癫痫能治疗吗?癫痫是一种慢性神经系统疾病,目前多数患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差,癫痫发作难以控制,形成难治性癫痫,尽管有多种针对癫痫的治疗方法,但抗癫痫药物仍是治疗癫痫主要的方法,对难治性癫痫也不例外,对于难治性癫痫的治疗,难治性癫痫能治疗吗?我们应从以下几方面考虑。
1. 切除性手术:对于有明确致痫灶且致痫灶位于非重要功能区的患者,应尽早考虑切除性手术。包括前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、致痫灶切除、脑叶切除、多脑叶切除、大脑半球切除等。切除性手术治疗癫痫可望获得有效的治疗。
2. 姑息性手术:包括胼胝体切开,软膜下横切等手术,通过阻断癫痫样放电的传导,达到减少发作频率和减轻发作程度的目的。
3. 神经调控:包括迷走神经电刺激(VNS)、脑深部电刺激(DBS)、经颅磁刺激等。VNS、DBS是将刺激仪的电极端缠绕在迷走神经上或植入颅内靶点(丘脑前核、海马等),另一端脉冲发生器植入胸部皮下,通过持续的或反射性的微弱脉冲电刺激达到治疗癫痫的目的。目前报道治疗效果为可使50-60%的患者发作减少50%。
4. 生酮饮食:适用于儿童各年龄段发作频繁的癫痫综合征,主要不良反应包括便秘、酮症酸中毒、高脂血症、肾结石等。
5.皮质类固醇激素治疗:主要用于部分儿童药物药物难治性癫痫,如婴儿痉挛症,Landau-Kleffner 综合征等。
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