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癫痫持续状态的处理和用药方法

    发布时间:2018-12-18 10:49   来源:北京军海医院   

  癫痫持续状态可造成严重脑损伤,惊厥持续时间越长,产生不可逆性脑损伤的可能性越大,发作控制越困难,严重时危及生命,故对癫痫持续状态应按急症处理。对惊厥性持续状态必须分秒必争地进行抢救,尽快终止临床发作。接下来我们来了解一下癫痫持续状态的处理和用药方法。

  一、癫痫持续状态的处理:

  1、诊疗者在短时间内观察发作情况询问病史、查体,注意呼吸道是否通畅,呼吸和循环是否稳定。吸氧,必要时气管插管, 并开放静脉。

  2、发作超过2min ,血液检查:血常规、生化(快速血糖、尿素氮、肝功能)、血气分析,根据病史决定是否做毒物检测、抗癫痫药的血浓度,怀疑低血糖则给予50%葡萄糖静脉推注。

  3、如果发作依然持续就进入难治性癫痫状态,应复查实验室检查结果并纠正任何不正常情况。监测血氧饱和度、血压、心率、准备气管插管并进行EEG监测,并可采用下列药物之一:

  1)苯巴比妥20mg/kg负荷量静滴滴入速度50~100mg/min,后予0.5~5mg/ ( kg-h )静滴维持(经典方法)。

  2)咪唑安定( Midazolam ) 0.15~ 0.20mg/kg负荷剂量然后0.1~0.6mg/ ( kg-h )静滴维持。( 推荐)

  3)异丙酚( Propofol ) 1~ 2mg/kg负荷剂量,然后3~ 10mg/ ( kg-h )静滴。

  4、仍不控制则全麻,在发作停止12~ 24h后可停用静脉用抗癫痫药物。

  5、确定和治疗可能存在的病因,神经系统疾病。注意并发症的处理。

  二、用药原则:

  1、立即控制惊厥:不仅要控制行为发作,还要制止电位的发作。一般临床上惊厥持续5分钟以上,就要考虑静脉给药。选择强有力的抗癫痫药物,经静脉注射途径给予。尽量在20分钟以内控制发作,选择强有力的抗癫痫药物,经静脉注射途径给予。

  2、维持生命功能:病人应在加强监护病房(ICU)内监护呼吸循环功能,纠正各种代谢紊乱。注意保持气道通畅,吸痰、给氧、监测血氧饱和度;静脉输入5%右旋糖酐/0.45%生理盐水;预防和控制并发症;监测血糖、尿素、电解质、血钙、血镁、抗癫痫药血浓度;特别注意纠正脑水肿、酸中毒、高热、低血糖、呼吸循环衰竭等。

  3、积极寻找病因及诱因:针对病因治疗。

  4、长期抗癫痫治疗:发作控制后继续观察随访,复查脑电图,综合评估病史、体格检查及实验室资料,确定癫痫类型,给予长期正规的抗癫痫药物治疗。

  以上就是对癫痫持续状态的处理和用药方法的详细介绍了,希望大家阅读后能够了解的更多。每个人的生命都值得被重视,癫痫是非常可怕的疾病,尤其是癫痫持续状态,只有及时治疗,才能保障患者的生命安全。关于癫痫持续状态的处理和用药方法的介绍到这里就结束了,祝愿大家身体健康。

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